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淮南医保最新视觉报道_淮南医保局24小时咨询电话(2024年11月全程跟踪)

内容来源：云川SEO所属栏目：热点更新日期：2024-11-27

淮南医保

【没有医生也能看病？国家医保局通报7家医院骗保】「健闻登顶计划」国家医保局大数据分析显示，部分地区群众住院率显著高于其他地区，个别医院患者住院率畸高，极其反常。根据大数据模型线索指向，国家医保局联合安徽省医保部门，对安徽省淮南市定点医疗机构开展专项检查。检查发现，有的医院以“免费住院”为噱头诱导困难群众住院，有的养老院以牟利为目的向医院输送病人，医院和养老院合谋骗保；有的医院没有眼科医生、眼科设备，却开展眼科诊疗服务骗保。现将部分案例公布如下：一、淮南市寿县南唐惠民医院。一是涉嫌诱导住院骗保。该院与两家养老院签订医养结合协议，由养老院向医院输送病人（占检查时间段内住院总人次的52.78%），医院按人头向养老院输送利益（200元/人），车接车送病人并免除所有个人负担费用。二是涉嫌虚构诊疗服务、冒用医师签名骗保。该院冒用医师姜*名义共出具影像报告3433份，而姜*实际上从未在该院上班；在检验科医生叶*生不在岗期间，由其他人员冒用叶*生名义出具检验报告并收费；放射科张玉祥在未给病人开展检查的情况下，虚构CT检查项目并收费。三是涉嫌虚记诊疗服务数量骗保。该院在CT检查中，有的病人只查了一个部位，但收取了两个以上部位的费用；有的有收费但无检查影像记录；有的诊断部位与影像描述不符。目前，寿县医保部门已全部追回违法违规使用基金，处理相关医务人员2名，解除该院医保服务协议，对涉嫌欺诈骗保问题已启动行政处罚程序。卫健部门已注销执业许可证。公安、卫健、医保部门组成的专案组已进驻该医院开展进一步处置。二、淮南市康德医院。一是涉嫌无资质开展检查项目骗保。该院影像科由不具备资质的人员开展CT和DR检查，并冒用有资质的医生签名出具诊断报告，涉及2700人次。二是涉嫌无资质开展麻醉项目骗保。该院没有注册麻醉师，由无资质人员秦福成多次开展椎管内麻醉项目并收取费用，涉及186人次。三是涉嫌无资质开展中医诊疗服务骗保。该院医师王西兰无中医资质，违规开展针灸、针刺、口针治疗等中医诊疗服务，涉及953人次。目前，淮南市潘集区医保部门已责令退还全部违法违规使用医保基金，解除该院医保服务协议，对涉嫌欺诈骗保问题启动行政处罚程序。同时将相关问题移交公安、卫健等部门处理。三、淮南市寿县仁慈中医医院。一是涉嫌虚记药品耗材数量骗保。如注射用磷酸川芎嗪，实际每次使用1支，但申报结算2支，涉及784人次；未使用人工晶体却收取人工晶体费用并申报结算。二是涉嫌违规开展诊疗服务骗保。该院新增眼科诊疗科目后，未按照医保协议向医保部门备案，检查发现，该院既没有眼科诊疗设备，也没有具备资质的眼科医生，仍然开展相关服务并收取费用。三是涉嫌过度诊疗骗保。该院部分病人无指征住院治疗，如有的病人医生诊断为腰椎间盘突出，但是CT结果显示无腰椎间盘突出。目前，寿县医保部门已全部追回违法违规使用医保基金，处理相关医务人员1名，解除该院医保服务协议，对涉嫌欺诈骗保问题启动行政处罚程序。公安、卫健、市场监管等有关部门已接收移交并已组织力量依法开展严厉查处。四、淮南市寿县正阳关镇镇南社区卫生服务站。一是涉嫌虚构检验项目骗保。该院检验科医生夏鸣炎，在部分病人未进行检查的情况下，通过伪造检验报告单虚构检验项目收费。二是涉嫌过度诊疗骗保。违反诊疗规范滥用抗生素，该院针对感染病人，不论病情轻重均联合两种、三种高等级抗生素使用，如同时使用头孢唑肟钠、头孢呋辛钠、奥硝唑等，甚至出现同类抗生素口服和输液同时开具的情况。目前，寿县医保部门已全部追回违法违规使用医保基金，处理相关医务人员1名，解除该院医保服务协议，对涉嫌欺诈骗保问题已启动行政处罚程序。公安、卫健等有关部门已接收移交并已组织力量依法开展查处。五、淮南市寿县益民医院。经查发现，该院存在无备案进行新增项目医保结算问题，该院《医疗机构职业许可证》2023年2月6日新增眼科诊疗科目，未按照医保协议要求向医保部门备案；存在重复收费问题，该院组套收取“C—反应蛋白测定”，又单独收取“超敏C反应蛋白测定”费用。目前，寿县医保部门已责令退还全部违法违规使用医保基金，处理相关医务人员2名，解除该院医保服务协议,并将其他问题移交市场监管等部门查处。六、淮南市寿县谐和医院。经查发现，该院存在过度检查、过度用药等违法违规问题。如该院大量开展无临床意义的“病理大体标本摄影”检查。目前，寿县医保部门已责令退还全部违法违规使用医保基金，处理相关医务人员2名，暂停该院住院医保服务协议，并将其他问题移交卫健等部门严处。七、淮南市寿州老年公寓康复医院。经查发现，该院存在超范围开展诊疗服务、过度检查等违法违规问题。如无指征开展免疫八项、风湿全套、心肌三联、左心功能测定等检查项目。目前，寿县医保部门已全部追回违法违规使用医保基金，暂停该院住院医保服务协议，已将相关线索移交卫健部门严处。目前，上述案件后续处理工作正在进一步推进中，公安、卫健、市场监管等部门已开展立案调查。同时，安徽省淮南市医保部门举一反三，对全市各级定点医疗机构开展专项检查，推动全市定点医疗机构主动规范医保基金使用行为，坚决不触碰医保监管“高压线”。大数据时代，任何违法违规痕迹都会被永久留存。医保部门始终保持“零容忍”的鲜明态度，持续运用大数据筛查手段，不断扩大监督检查范围，坚决予以从严从重打击。鼓励行业内专家和知情人士积极举报，鼓励广大群众积极参与到打击欺诈骗保的斗争中来，促进内部人监督、同行业监督、群众监督、舆论监督和行政监督共同发挥作用，营造风清气正的行业生态。医务人员和药店工作人员要加强自我保护，工作中注意留存本人所在医药机构欺诈骗保证据，该记录的一定要记录、该拍照的一定要拍照、该录音的一定要录音、该备份的一定要备份，他人指令或要求销毁证据时一定要妥善安全保存相关证据，并尽快主动携证据向医保部门举报。切勿受人唆使为了蝇头小利参与欺诈骗保，切勿受人指使做出销毁篡改各类书证、影像、数据信息等违法行为，否则将受到法律的严惩。法网恢恢、疏而不漏，医保基金监管始终“利剑”高悬，任何窥视基金、妄图骗保的不法行为，都将被绳之以法！(来源：看医界)

【涉嫌违法违规使用医保基金「国家医保局点名这7家医院」】以“免费住院”为噱头诱导困难群众住院；没有眼科医生、眼科设备，却开展眼科诊疗服务骗保……国家医保局16日公布安徽省淮南市七家医院涉嫌违法违规使用医保基金等问题。（央视新闻客户端）

国家医保局16日公布安徽省淮南市7家医院涉嫌违法违规使用医保基金等问题。（央视新闻）

【涉嫌违法违规使用医保基金「国家医保局点名安徽7家医院」】以“免费住院”为噱头诱导困难群众住院；没有眼科医生、眼科设备，却开展眼科诊疗服务骗保……国家医保局10月16日公布安徽省淮南市7家医院涉嫌违法违规使用医保基金等问题。（央视新闻客户端）

【「7家医院涉嫌违法违规用医保基金」】「医保局点名7家医院」以“免费住院”为噱头诱导困难群众住院；没有眼科医生、眼科设备，却开展眼科诊疗服务骗保……国家医保局16日公布安徽省淮南市七家医院涉嫌违法违规使用医保基金等问题。其中：淮南市寿县南唐惠民医院涉嫌诱导住院骗保，该院与两家养老院签 ...

【#如何对抗生素滥用说不#？】#抗生素滥用现象仍然存在#11月18日至24日是世界卫生组织确定的“提高抗微生物药物认识周”。当前，抗生素使用情况如何？“新华视点”记者走访多地进行调查。　　使用率大幅下降滥用现象仍然存在　　近年来，为遏制微生物耐药，我国严令管控抗生素使用，出台一系列文件、采取专项整治等举措，取得明显成效。全国抗菌药物临床应用监测网数据显示，从2011年到2023年，核心数据医院住院患者抗菌药物使用率从59.4%降到33.4%，门诊患者抗菌药物使用率从16.2%降到7.1%。　　但在个别医疗机构，抗生素滥用现象仍然存在。　　国家医保局今年8月通报，2023年以来，山西代县和平医院对68%的住院患者进行两种、三种高等级抗生素治疗，且多按最高或较高剂量联合给药。部分患者病历显示体温正常、白细胞计数正常、胸片报告无急性炎症表现，但被诊断为急性支气管炎，并静脉注射头孢曲松、左氧氟沙星、克林霉素等高等级抗生素。　　国家医保局今年联合安徽省医保部门对安徽省淮南市定点医疗机构开展专项检查，发现淮南市寿县正阳关镇镇南社区卫生服务站违反诊疗规范滥用抗生素。该院针对感染病人，不论病情轻重均联合两种、三种高等级抗生素使用，甚至出现同类抗生素口服和输液同时开具的情况。　　此外，抗生素可以在线上轻易买到，也为抗生素滥用误用“开了口子”。记者在美团外卖上随机选择一家药店购买阿莫西林胶囊，简单填写了性别、年龄、过敏史等个人信息，在病情描述里选择了“急性支气管炎”选项，便弹出一位“海南嘉隆互联网医院”周姓医师的对话框。对方询问是否有信息补充，记者正输入时，聊天页面显示“已为您开具处方”，全程不到一分钟。　　抗生素滥用涉及诸多因素　　记者了解到，抗生素滥用同医师诊疗水平、抗菌药物管理和公众用药意识等方面都存在一定的关联。　　——个别临床医师缺乏合理用药的意识和能力。四川大学华西医院临床药学部药师于磊等专家指出，部分医务人员对一些疾病认知和诊疗经验不足，缺乏使用抗生素的正确理念，盲目为患者使用抗生素以达到迅速控制病情的目的。　　一些医务人员为了规避责任而为低概率感染风险的患者预防性使用抗生素。业内人士说，受监管缺失、医生知识储备不够等因素影响，基层医院在这方面问题更加突出。　　——医疗机构抗菌药物管理水平不足。中国医院协会抗微生物药物合理应用工作委员会副秘书长、浙江大学医学院附属第二医院抗菌药物管理办公室主任王选锭说，抗菌药物管理是一项系统工程，专业性极强。目前各级医疗机构还是依赖以药学人员为主的传统管理模式和行政化、应对检查式的管理方法，很难取得良好的管理成效。　　——公众对抗生素使用存在认识误区。山西医科大学第二医院药学部副主任段金菊说，比如，上呼吸道感染的大部分患者是病毒感染，且具有自限性，不需要使用抗菌药物。但很多患者存在认识误区，认为感冒了就要尽早服用抗生素，往往自行购药服用，或是主动要求医生开抗生素。　　“一些患者在服用抗生素时依从性不佳，吃了一两天看到症状缓解就不吃了，或者不按医嘱间隔来服药，疗程不完整、服药不规律、剂量不准确等，都是抗生素的不合理使用，都可能会导致耐药性的发展。”段金菊说。　　多措并举规范抗生素使用　　受访专家指出，微生物耐药问题复杂，需要全社会共同行动，从医生到公众多方努力，才能让抗生素使用更加科学规范。　　国家卫健委等13部门联合制定了《遏制微生物耐药国家行动计划（2022-2025年）》，对卫健、医保、药监、工信、科技等相关部门提出明确要求。专家表示，应进一步推动落实，强化遏制耐药综合治理。　　“专业化是抗菌药物管理的根本。”王选锭认为，医院应建立一支专业管理团队，同时在流程改造、信息化等方面给予必要的支持。　　提高临床医生合理用药观念和诊疗能力十分迫切。目前，国家要求定期开展抗菌药物处方权规范化培训。但有卫生系统人士反映，一些培训流于形式，成了“走过场”，课程设计缺乏系统性和专业针对性，临床指导性差。“应进一步优化培训形式、内容，加强培训力度和精准度，力求实效。”业内人士建议。　　中国社会科学院健康业发展研究中心副主任陈秋霖表示，当前我国抗生素管理在销售渠道还存在薄弱环节，特别是网络销售处方药乱象频出、监管难度大。相关部门应加强常态化监管，加大对违法违规行为的处罚力度，同时完善对第三方平台的约束机制，督促其负起主体责任。　　健康科普也需持之以恒。段金菊等专家表示，要提高公众规范使用抗生素的意识，澄清抗生素使用中的一些误区，纠正不合理的用药观念和用药习惯。“要让大家知道，滥用抗生素不仅可能影响治疗效果，而且会引发过敏、肠道菌群失调、肝肾功能损害等不良反应，还会导致细菌耐药性快速发展，使原本有效的抗生素失效，在未来面临无药可用的困境。”

近期，国家医保局点名安徽淮南七家医院涉嫌违规骗保，无锡虹桥医院也因虚假住院、假体检骗取医保资金千万元而震惊社会。这些事件不仅揭露了医疗行业的阴暗面，更将医患关系的紧张推向了风口浪尖。𐟤” 我们不禁要问：在利益面前，医院是否忘记了初心？患者与医院之间，那条本应信任的桥梁，又该如何重建？面对骗保丑闻，医院应加强内部管理，建立严格的监管机制，但这仅仅是治标。真正要治本，还需从加强医患沟通做起。𐟗㯸医院应主动走出办公室，深入病房，倾听患者的声音，用真诚和专业搭建起沟通的桥梁。只有让患者感受到被尊重、被理解，才能有效缓解紧张情绪，增进双方信任。同时，医生作为沟通的关键一环，更应提升自身的职业素养和沟通技巧。𐟑颀⚕️ 每一次诊疗，都应是心灵的触碰，而非冷冰冰的检查与处方。通过耐心细致的解释，让患者了解自己的病情、治疗方案及预期效果，才能减少误解，增强信心。然而，我们也要看到，医患关系的改善并非一朝一夕之功。它需要社会各界的共同努力，包括媒体的正向引导、政策的完善支持以及公众的理解与包容。𐟤 在此，我们呼吁所有医疗机构和医务人员：让我们携手并进，以更加开放、透明的姿态面对患者，用真心和行动重建医患之间的信任桥梁。因为只有当医患双方心连心，医疗事业才能迎来更加美好的明天！𐟌ˆ #医患沟通# #医院责任# #信任重建# [copilot]

「新闻8点见」 ①国新办今日上午举行楼市相关发布会 ②涉医保基金等，淮南7家医院被点名 ③朝鲜完全封闭连接韩国的公路和铁路新闻8点见丨国家医保局点名七家医院；郑钦文...

多领域大新闻！卫健委推医疗信息共享、罕见病药入医保、白银创新高！一，卫健委推进全国医疗卫生机构信息互通共享，电子健康档案规范查询。二，医保局已有80余种罕见病用药被纳入国家医保药品目录。三，火车票纸质报销凭证将成历史，11月起，铁路客运将推广使用全面数字化的电子发票。四，重庆要求菜单上应明示菜品是否为预制品，半成品等信息。五，昆明通报学校食堂臭肉事件，惜运输及存储不当，涉事校长被免职，食堂承包商被罚578万。六，安徽淮南一自建房发生火灾，致九人遇难，起火原因及起火地点仍在调查，自建房房东已被控制。七，上海队3比1战胜黑龙江队，夺得2024年全国乒乓球锦标赛男团冠军，成就三连胜。八，新华保险接盘，成都万达广场，此前已接手万达集团北京总部。九，白银大涨6%，创下12年新高，金饰价格突破800元大关，多家品牌涨至806元每克。十，加拿大允许企业申请减免对中国电动汽车和钢铝制品等加征的关税。 11，大疆起诉美国国防部，被错误列入cmc制裁清单，目前已有多家中国企业被恶意列入。 12，全球首个渐冻症治疗药物在国内获批上市，一针约100000元，只适用于2%的渐冻症患者。 13，美国2024财年预算赤字超1.8万亿美元，债务利息支出首超，1万亿美元，创历史第三高。 14，以色列总理住所遭离无人机袭击，内塔尼亚胡和妻子不在，无人伤亡。 15，俄乌双方各移交95名战俘，普京最新发声，不会允许乌克兰制造出核武器，有意尽快结束冲突。 #热点新闻#

【「安徽7家医院被点名」】10月16日，国家医保局公布安徽省淮南市七家医院涉嫌违法违规使用医保基金等问题。淮南市寿县南唐惠民医院涉嫌诱导住院骗保，该院与两家养老院签订医养结合协议，由养老院向医院输送病人，医院按人头向养老院输送利益；涉嫌虚构诊疗服务、冒用医师签名骗保，如冒用医师姜某名义共出具影像报告3433份，而姜某实际上从未在该院上班等；涉嫌虚记诊疗服务数量骗保，如有的病人有收费但无检查影像记录，有的病人诊断部位与影像描述不符等。淮南市康德医院涉嫌无资质开展检查项目骗保，该院影像科由不具备资质的人员开展CT和DR检查，并冒用有资质的医生签名出具诊断报告；涉嫌无资质开展麻醉项目、无资质开展中医诊疗服务骗保。淮南市寿县仁慈中医医院涉嫌虚记药品耗材数量骗保，如未使用人工晶体却收取人工晶体费用并申报结算等；涉嫌违规开展诊疗服务骗保，该院既没有眼科诊疗设备，也没有具备资质的眼科医生，仍然开展相关服务并收取费用；涉嫌过度诊疗骗保，该院部分病人无指征住院治疗。此外，淮南市寿县正阳关镇镇南社区卫生服务站涉嫌虚构检验项目骗保、过度诊疗骗保；淮南市寿县益民医院存在无备案进行新增项目医保结算问题和重复收费问题；淮南市寿县谐和医院存在过度检查、过度用药等违法违规问题；淮南市寿州老年公寓康复医院存在超范围开展诊疗服务、过度检查等违法违规问题。据悉，上述案件后续处理工作正在进一步推进中。同时，安徽省淮南市医保部门对淮南市各级定点医疗机构开展专项检查，推动全市定点医疗机构主动规范医保基金使用行为。（央视新闻）

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