粒细胞缺乏四度分级揭秘_血常规26项对照表图(2024年11月焦点)
执业药师西药二考点速记大法! 考点一:肝药酶诱导剂与抑制剂 肝药酶诱导剂:苯巴妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平 口诀:二本卡马利福平 肝药酶抑制剂:奎尼丁、喹诺酮类、帕罗西择、唑类抗真菌药、维拉帕米、克拉霉素、西择、红霉素、磺胺甲唑、拟霉素、异烟肼、地尔硫草、西咪替丁、胺碘酮 口诀:李逵趴座位,克服红黄绿,到异地西安 考点二:抗癫痫药的机制 二苯并草类(卡马西平):增强钠通道的灭活效能,限制突触后神经元高频动作电位的发散 乙内酰脲类(苯妥英钠):减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定,限制Nat通道介导的发作性放电的扩散 考点三:抗癫痫药的不良反应 卡马西平:视物模糊、Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏松解症、红斑狼疮样综合征;再生障碍性贫血和粒细胞缺乏,若出现骨髓抑制应考虑停药 丙戊酸钠:过敏性皮疹、血小板减少症、胰腺炎、体重增加;致性肝功能障碍,3岁以下儿童肝功能损害的危险较大 考点四:抗抑郁药的分类 选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI):舍曲林、西择、帕罗西择、西酞普兰 口诀:吾舍不得,怕上西天 三环类:阿米替林、丙米嗪、拟米帕明、多塞平 口诀:3米多 单胺化酶抑制剂:吗拟贝胺 口诀:单枪匹马 考点五:吗啡相互作用 与阿托品合用:协同疗胆绞痛,但容易加重便秘 与硫酸镁合用:加强中枢抑制,易产生呼吸抑制和低血压风险 与甲拟普胺合用:使甲拟普胺疗效减低 考点六:镇痛药的用药监护 吗啡使用过量时危象可以静脉注射纳洛酮解救;心动过缓注射阿托品解救 使用原则: 口服给药:适当口服用药极少产生精神或身体依赖性 阶梯给药:轻度疼痛者首选非甾体抗炎药;中度疼痛者应选用弱阿片类药;重度疼痛应选用强阿片类药 “按时”而不是“按需”给药 考点七:非选择性COX抑制剂的不良反应 动肠道不良反应最为常见,包括胃及十二指肠溃疡和出血 可引起哮喘、支管痉挛加重、血小板计数减少、再生障碍性贫血、中毒性表皮坏松解症等 考点八:选择性COX-2抑制剂 择性COX-2抑制剂(塞来昔布、依托考昔、尼美舒利、美洛昔康):选择性的抑制COX-2,使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调,血栓素升高血栓形成可避免胃肠道的损害但增加心血管不良风险 考点九:抑制粒细胞浸润炎症反应药 秋仙碱 考点十:促进尿酸排药 犨了쩚、丙磺舒 考点十一:抑制尿酸生成药 别嘌醇、非布司他 考点十二:抗痛风药的临床应用 劧狤Ɐ褺痛风的急性发作期 别嘌醇:用于血尿酸和24h尿尿酸过多或有痛风结石、肾结石、尿系统结石 苯溴马隆:用于非急性期、肾功能常或轻度受损 考点十三:镇咳药的分类 쯸 中枢性镇咳药(抑制延脑咳嗽中枢):右美,芬、喷托维林、可待因、福尔可定 中枢兼外周性镇咳药(抑制呼吸腿氯减,95率张感受器):苯丙哌林、依普拉酮 ��
医学生无痛背书法:3天搞定生理学! 🠧物电现象 胞膜内外电位差,内负外正称极化。 负多超极少去极,去后归原复极化。 超是抑制去兴奋,钾钠对流控制它。 🠨ဦ分 膜外为浆水九成,蛋白三类自球纤, 非蛋白质有机物,离子状态无机盐。 🠨ဦ𘗩压 溶液处在半透膜,两侧等浓为等渗, 浓者为高稀者低,高渗溶液吸水分。 🠦𖤽渗透压及其意义 晶体渗透压主要在盐,等渗胞膜形不变, 胞外高渗细胞皱缩,低渗膨胀有危险。 🠨ဩ及理化特性 血占体重百分七,细胞比容四五十, 粘性是水四五倍,酸碱度约七点四。 🠨𖤽渗透压及其意义 胶体渗透压蛋白控,蛋白增多管增容, 蛋白减少管外肿,血管内外水流通。 🠨ဧ𛆨功能 红细胞最多运氧气,嗜中性粒细胞吞噬病原体。 嗜酸性粒细胞聚集抗过敏,嗜碱性粒细胞过敏释放介质。 血小板可止血凝,淋巴细胞主免疫。 🠥懲路 迂回通路真毛细血管,穿于细胞间物质交换。 通血毛细血管是捷径,动静血流快轮转。 动静吻合在侧支,调节体温开与关。 毛细血管之前阻,缩则截流舒灌注。 后阻病时有痉挛,血滞缺气酸中毒。 🠥血压的因素 心搏心率血容量大,血管小血粘升血压。 脉压小因心搏少,脉压大缘血管硬化。 🠥𘨿程 气体交换称呼吸,全程环节共有四。 肺与大气肺通气,肺泡与血肺换气。 血运氧气是其三,血与组织内呼吸。 🠦𐔤𝓤⊥訄含氧静脉碳,肺动静脉正相反。 毛细血管在组织,管壁通气交换。 🠥𘨿动 膈肋肌缩胸廓大,吸气运动自引发。 肌肉舒张胸变小,被动呼气往外压。 肋肌为主胸呼吸,膈肌为主属腹式。 深吸胸肌共参与,用力呼气加腹肌。 🠦𓌥𐿊肾球滤过成原尿,肾管重收排废料。 滤膜肾压肾血流,影响滤过多与少。 抗利尿系醛固酮,控制重收最重要。 长期多尿易脱水,尿少中毒更不好。 🠦觉细胞的分布及功能 视锥集中膜中央,辨光迟钝辨色强。 视杆分布膜周旁,不能辨色主辨光。 维生素A促成感光物,暗光之中辨其详。 视乳头处无光感,此点形成生理盲。
怎么样才能更早的发现哮喘? 前几天有位患者私信我,怎么样才能更早的发现哮喘呢?其实有6种办法 就是肺功能检查:临床经常采用一秒率来判断有没有气流受限。 第二,是过敏原测试,将各种过敏原进行皮内试验,可发现可疑的过敏原。 第三,是血常规,发作时嗜酸性粒细胞可增高。 第四,是痰液检测,为黏稠痰,痰液中嗜酸性粒细胞会增多。 第五,血气分析,哮喘发作初期时,患者多无明显血气异常,随着病情发展,可出现缺氧,表现为呼吸性碱中毒。若病情继续进展,表现为呼吸性酸中毒。 第六,是胸部 X 线检查,大部分哮喘患者胸片检查可无明显异常,部分患者可出现肺气肿表现,两侧肺透亮度增高,胸片检查主要用于排除其他肺部疾病。#哮喘# #健康#
得了血液病能活多久?这是每一个患者都关心的问题。中医博大精深,效果神奇,关键是要碰对中医。 血液病种类很多,而且患上血液病的原因也各不相同,很多疾病也会成为慢性病,血液病老中医的治疗方法要慎重选择,找专业有经验的老中医医生治疗。血液病包括的范围很广,比如常见的贫血就是其中一种,饮食不当就会发生营养不良的情况,继而发生贫血,如果严重的话是需要直接用药治疗。 ⠊ 1、血液病 所谓血液病,是原发于造血系统的疾病,或影响造血系统伴发血液异常改变,以贫血、出血、发热为特征的疾病。 而血液是由红细胞、白细胞、血小板这三种成分悬浮在液体的血浆中。所以血液病的范畴主要是以下四种: 红细胞疾病:各种贫血、红细胞增多等; 白细胞疾病:白细胞减少和粒细胞缺乏、急慢性白血病等; 血小板疾病:血小板数量和质量异常等; 凝血性疾病:血友病、弥漫性血管内凝血等。 2、血液病发生的原因 物理因素:电离辐射,放射性元素。 化学因素:化学毒物如苯及其衍生物,有机磷农药,长期使用染发剂,各种装修材料等; 化学药物:氯霉素等抗生素,乙亚胺等化疗药,氨基比林等解热镇痛药等。 生物因素:病毒细菌;肝炎病毒;巨细胞病毒;人类微小病毒等;分枝杆菌。 遗传因素:地中海贫血、G6PD缺乏症、血友病等属于遗传性血液病。 如何做到中西医结合治疗血液病? 第一:西医诊断,中医治疗。病情较轻的患者,中医药治疗,适当需要时,西医可以配合辅助治疗; 体质过于虚弱的血液病患者,不适合强烈的化疗等西医治疗手段,以中医药治疗为主; 第二:急则治标,缓则治本 急则治标,以西医为主,中西医结合治疗:病情急性进展期间,化疗的同时,中医药帮扶调理,一则减轻化疗副作用,增强效果;二则帮助血象快速回升,标本兼治。 缓则治本,以中医为主,西医为辅:病情稳定后,以中医药治疗为主,适当需要时,可以西医配合辅助治疗,发挥中医药扶正固本、治本治根、无副作用的优势,减轻患者的痛苦,减少治疗费用,长远效果也非常好。 人类进入现代社会后,时代变了,血液病病人越来越多。而西医基本上是用激素、化疗和骨髓移植治疗,治标不治本,花费大,结局差。中医在治疗血液病方面确实能治本,效果也十分好。但是过去的治疗血液病的老中医方剂老秘方现在效果不行了。这是因为人类生存的环境和以前大不一样,特别是现在的中药材是人工种植,中药材里的有效成分不足、成分组成也发生了很大改变。中药的炮制也很重要,同样的中药用不同的炮制佐料、炮制温度、炮制时间、炮制方法,炮制后的中药的药性大不相同。如果还是用以前的老方药老秘方和老方法炮制,显然是不行的。这是现在绝大多数中医治不好血液病和治疗无效的主要原因。 所以,现在中医治疗血液病不能墨守成规,必须守正创新。始终坚持观察研究现代中药种植、中药成分变化、现代植物生长素、植物催熟剂、农药残留、化肥过度使用、动物养殖滥用激素和抗生素对人体造血机能和承担造血机能的骨髓和真阴真阳以及其他脏腑(脏腑辩证)造成的损害和破坏的机理和机制,经过20多年对他们家治疗血液病的祖传秘方中药的组成、针对不同病人,找到正确的中医治疗路径,不同的病人用不同的方药、用不同的方法炮制中药,这是中医上的同病异治、同药异制。才能收到良好的效果。 宁夏西吉县什字乡黄沟村四组村民吴保军2013年患骨髓增生异常综合征,住进北京协和医院,医院诊断后,建议骨髓移植。吴保军也是一位农民,没有钱移植。出院回到村里,找中医治疗,吃中药治好了。现在健健康康,还能干建筑工地上的活。#血液病#
免疫力才是最好的医生!这本书让我焕然一新 最近身体总是闹毛病,朋友们都说是因为免疫力下降了。为了不让身体继续“罢工”,我特意找来了一本叫《重建免疫力》的书,好好研究了一番。 这本书的作者是个日本医学博士,还在哈佛大学教过书。书里不仅详细介绍了人体的免疫系统,还从呼吸、运动、睡眠和饮食等方面教我们如何增强免疫力。虽然书里有很多专业知识,但作者用漫画和思维导图的形式来表达,读起来特别轻松。 读完这本书,我真是有点感动!我们的身体从出生起就有一个强大的免疫团队,时刻保护着我们。当病毒入侵时,它们会迅速做出反应: 巨噬细胞和中性粒细胞负责吞噬病原体 树突状细胞捕捉异物并传递病原体信息 NK细胞负责攻击被感染的细胞 可惜的是,我们平时常常忽视身体的感受,还用各种不良习惯破坏它。以下这些行为都会破坏你的免疫力,快看看你有没有中招: 熬夜(晚上11点以后才睡) 平均睡眠时间少于6小时 睡前玩手机或电脑 每天长时间玩网络游戏 久坐不动 每天走路步数少于1000步 烟酒不断、暴饮暴食 缺少力量训练 高碳水饮食 强化免疫力的关键在于: 皮肤、黏膜和免疫细胞是免疫系统的屏障,强化这些屏障才能增强免疫力。 毛细血管、自主神经、肠道环境和细胞呼吸这四个要素与人体免疫力有关。 缺乏运动会导致淋巴淤滞,影响其净化功能,进而降低人体免疫力。 那么,如何增强免疫力呢?书里给出了很多方法: 腹式呼吸法(轻度呼吸法、深度呼吸法、448呼吸法、10-20呼吸法) 冥想(静态冥想、动态冥想) 泡澡+拉伸 起床后沐浴晨光 力量训练和有氧运动结合,能有效激活细胞呼吸,强化免疫系统 多吃发酵食物 认真吃早餐,起床后1小时进食 读完这本书,我默默审视了一下自己的生活习惯,给自己制定了一个增强免疫力的计划。免疫力才是最好的医生,我们要好好照顾它!
磺胺二甲嘧啶是什么 磺胺二甲嘧啶一般是指磺胺类药物,为广谱抑菌剂,✨在结构上类似对氨基苯甲酸,可与PABA竞争性作用于细菌体内的二叶酸合成酶,从而阻止PABA作为原料合成细菌所需要叶酸的过程,减少了具有代谢活性的四氢叶酸的量。作为医生,今天我来给大家分享一些关于磺胺二甲嘧啶的小知识! 甲嘧啶是一种有机化合物,化学式为C12H14N4O2S,属于磺胺类抗菌药。 磺胺二甲嘧啶不仅具有药用价值,还具有多种功效与作用。你们知道有哪些吗?具体如下: 1️⃣药理作用:磺胺二甲嘧啶在结构上类似对氨基苯甲酸,碌夸PABA竞争性作用于细菌体内的二氢叶酸合成酶,从而阻止PABA作为原料合成细菌所需的叶酸。这一过程减少了具有代谢活性的四氢叶酸的量,而四氢叶酸是细菌合成嘌呤、胸腺嘧啶核苷和脱氧核糖核酸(DNA)的必需物质。 2️⃣抗菌谱:磺胺二甲嘧啶的抗菌谱与磺胺嘧啶相似,对大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、志贺菌属等肠杆菌科细菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等具有抗菌作用。然而,细菌对该药的耐药性逐渐增高,尤其是链球菌属、奈瑟菌属以及肠杆菌科细菌。 3️⃣临床应用:磺胺二甲嘧啶主要用于治疗敏感细菌所引起的感染性疾病,如单纯性下尿路感染、急性中耳炎以及皮肤软组织感染性疾病。 4️⃣药物代谢与分布:可以透过血-脑脊液屏障,脑脊液中的药物浓度为血药浓度的30%~80%。血浆蛋白结合率为80%,쨡中乙酰化率为15%~40%,血消除半衰期(t1/2a)为5~7小时。 然而,不可避免的,在使用磺胺二甲嘧啶前,有一些人群是需要格外注意的,具体禁忌人群如下: 1️⃣对磺胺类药物过敏者:如果患者对磺胺类药物存在过敏反应,服用磺胺二甲嘧啶后可能会引发皮疹、⥖头水肿、呼吸困难等,因此这类人群禁用磺胺二甲嘧啶。 2️⃣妊娠期及哺乳期妇女:出于安全考虑,孕妇应避免使用。磺胺类药物可自乳汁中分泌,娍柳饏糖𝥯🤺秔影响,因此哺乳期妇女也不宜使用。 3️⃣严重肝肾功能损害者:对于严重肝肾功能不全者,如肝硬化伴腹腔积液、梗阻性黄疸以及各种原因引起的中毒性肝炎患者,应禁止使用。 4️⃣骨髓抑制和贫血患者:患有再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症以及血卟啉病等疾病的患者应慎用此药。 5️⃣老年人和儿童:在使用磺胺二甲嘧啶时应特别谨慎,必要时应在医生指导下调整剂量。❗ 在使用磺胺二甲嘧啶之前,应充分了解药物的禁忌症和注意事项,在医生指导下合理用药。在使用过程中应密切观察自身情况,如有不适症状应及时停药并就医。#健康科普#
【用药知识】去痛片和布洛芬的区别是什么 去痛片和布洛芬这两种药物都是止痛药,都具有解热镇痛的作用,但是二者并不完全相同,在某些方面存在一定的区别。 去痛片和布洛芬的区别是什么呢? 1️⃣剂型不同 去痛片只有一种剂型,也就是片剂;而布洛芬制剂包括片剂、胶囊、颗粒、混悬液、注射剂等多种剂型。 2️⃣成分不同 去痛片的成分主要包括氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥等;而布洛芬制剂的主要成分为布洛芬。 3️⃣作用不同 去痛片主要适用于发热及轻、中度的疼痛;而布洛芬主要适用于治疗类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎和神经炎等。 4️⃣不良反应不同 布洛芬制剂的不良反应较少,一般为胃肠不适或皮疹、头痛、耳鸣等;而去痛片可能会引起呕吐、皮疹、发热、大量出汗及发生口腔炎等,少数可致中性粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、渗出性红斑、剥脱性皮炎、龟头糜烂等。 ⚠️注意:在使用这两种药物前需要先就医检查,明确疾病性质,再根据医生的指导进行选择和使用,切勿自行盲目使用。 使用去痛片的注意事项 对于非那西丁和咖啡因等药物过敏患者,不宜使用去痛片。 不宜长久使用该药物,以免发生中性粒细胞缺乏,用药超过1周要定期检查血象。 长期服用去痛片,可导致肾脏损害,严重者可致肾乳头坏死或尿毒症,甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌。 长期服用可造成依赖性,并产生耐受性。 该药物对各种创伤性剧痛和内脏平滑肌绞痛无效。 如果觉得笔记内容有用的话,可以点赞+收藏哦~#领航计划#
宝宝咳嗽老不好?调理脾胃是关键! 🠤𘀣咳嗽与脾肺的紧密联系 肺不伤不咳,脾不伤不生痰。咳嗽不仅仅是表面现象,它与脾肺的健康息息相关。西医常用药物虽然能暂时缓解咳嗽,但往往治标不治本,还可能损伤脾胃肝肾。实际上,身体不好才会咳嗽,因此调理好孩子的脾胃至关重要,脾胃健康了,咳嗽自然会痊愈。 飞鹤奶粉的营养助力 注重铁元素补充:铁与免疫系统关系密切,飞鹤奶粉中的铁元素能够提高宝宝的机体保护力,增强中性粒细胞和巨噬细胞的吞噬功能,从而提高机体的抗感染能力。宝宝4-6个月时,飞鹤奶粉搭配的铁强化米粉和红肉是婴幼儿铁的重要来源。 富含维生素C:维生素C来自常见的水果和蔬菜,营养丰富。当宝宝缺乏维生素C导致机体抵抗力下降时,飞鹤奶粉能及时提供帮助。 生牛乳制作,品质有保障:口感纯正,宝宝爱喝,提供优质营养,精心呵护宝宝健康成长。 三、宝宝脾胃调理后的注意事项 饮食方面:规律进餐,合理搭配食物,控制零食摄入,注意食品卫生。选择新鲜干净的食物,减少高糖、高脂、高盐零食。 生活习惯:保证充足睡眠,适度进行运动,注意腹部保暖,避免过度用药。 心理层面:营造温馨环境,保持宝宝心情愉快,家长以身作则培养良好饮食习惯。
国货抗老精华:如何以大牌一半的价格超越? 细胞的抗衰老作用并非神秘,而是有科学依据的。过去,欧美品牌在细胞抗老领域占据主导地位,而国货则相对滞后。这既是因为欧美品牌在科技研发上的深厚积累,也是因为国货在资金和资源上的不足。 然而,随着国货的崛起,国内品牌开始在细胞抗老领域发力。珀莱雅作为国货的代表,率先进入了这一市场。 人体衰老的根源在于细胞的衰老。细胞衰老的原因在于缺乏能量,而能量的来源是ATP,其生产工厂是线粒体。只要线粒体功能正常,ATP就能持续产生,细胞就能保持活力。然而,不良的生活习惯如熬夜、996工作制和不防晒等,会导致线粒体受损,加速衰老。 抗老的关键在于促进细胞自代谢,清除受损细胞。珀莱雅的能量精华中,含有一种罕见的紫檀木精粹,能够提高细胞的自我修复能力。这种精粹取自印度南部的紫檀木木王,其中的紫檀芪具有强大的清除细胞内有害物质的能力,如COX-1和活性氧自由基等,同时增强有益物质的高表达,如Nrf2和谷胱甘肽还原酶等。 能量精华中还使用了CELLERGY技术,通过7种精粹的协同作用,整体调控线粒体功能,保持ATP的生产速度与消耗速度平衡,减少细胞损伤,保护细胞结构完整性。对于经常熬夜的人来说,这款产品效果尤为显著。 珀莱雅的首席科学官拥有丰富的研发经验,曾在法国COTY负责贵妇线产品的研发,其履历非常亮眼。能量系列是她的重要作品之一,不仅自己使用,还推荐给家人使用,反馈效果极佳。 国货高端化是品牌建设的必经之路,持续研发是弯道超车的唯一出路。对于消费者来说,这意味着可以用大牌一半不到的价格,享受到不输甚至超过大牌的高端产品。例如,能量精华的配方和实测数据表明,如果换品牌销售,价格至少在四位数以上。
水凝胶敷料:皮肤修复与抗菌的双重功效 皮肤,作为我们身体的第一道防线,主要由表皮层和真皮层组成。表皮层直接与外界接触,包括角质形成细胞层和生发层,它们共同阻止组织液外流、抗摩擦和抗感染。真皮层则由致密的结缔组织构成,包含乳头层和网状层,后者富含胶原纤维、弹性纤维和网状纤维,为皮肤提供机械强度。 当皮肤受到创伤时,修复过程分为四个主要阶段:止血、炎症、增殖和重塑。止血过程在创伤后几分钟内启动,血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成诱导止血。接下来,伤口进入炎症阶段,中性粒细胞、单核细胞等炎症细胞被募集到伤口部位,清除异物、细菌和受损的内源性组织。在受伤后24至48小时内,炎症反应达到峰值。 然后,伤口进入增殖期,成纤维细胞和角质细胞形成肉芽组织。肉芽组织形成的同时,缺损组织周围的基底细胞继续增生,并移行至创面形成新的上皮细胞。当肉芽组织完全填满缺损处后,若上皮化完成,则会形成瘢痕上皮。另一方面,由于创面胶原蛋白(主要是Ⅲ型胶原蛋白)的生成量大于分解量,诱导胶原蛋白沉积。 最后,当胶原蛋白的生成与分解趋于平衡时,新生组织的强度增加,毛细血管的数量减少,少数毛细血管转变为小动脉和静脉。一些皮肤附属物如毛发、汗腺、皮脂腺等可能再生,先前形成的基质则慢慢向功能性皮肤或半功能性或无功能性疤痕组织的形成转变。 皮肤修复的评价参数主要包括愈合率(最主要指标)、炎症相关的细胞因子、肉芽组织形成情况、胶原蛋白的再生厚度、血管再生如血管内皮生长因子(VEGF)的表达等。 抗菌水凝胶敷料是水凝胶敷料研究中的一个重要方向。水凝胶作为良好的载药体系,通过负载具有抗菌功效的药物如抗生素、银等金属纳米粒子等,赋予水凝胶抗菌作用。例如,制备具备抗菌功效的水凝胶敷料,主要是通过在水凝胶中负载诸如抗生素、银等具备抗菌功效的金属纳米粒子等具备抗菌作用的药物。 综上所述,水凝胶敷料在皮肤修复和抗菌方面具有双重功效,为伤口治疗提供了新的选择。
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